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创建时间:2023-11-14当前位置: 首页 >> 发人深省 >> 反思

敢问:为什么现代中医的疗效极差??

自古以来,关于神医的记载极多,都是说医生医术很高,药到病除,效如桴鼓。可见,中医在古代,不仅能治好病,而且见效非常快。

学过中医的都知道,中医经典《伤寒论》,向来被历代医家推崇,原因就是按照伤寒论的理法方药治病,只要辩证正确,用药正确,基本都可以做到“药到病除,效如桴鼓”的程度。在这一点上,似乎没有多少异议。

但是,眼下中国中医的现状远远并非如此。这是为什么?原因当然很多。


第一,伤寒论被淡忘

伤寒论问世以来,一直被历代医家视为珍宝,唐朝孙思邈就说过:“江南诸师秘仲景之方不传。”为什么?无非因为伤寒论的神效。就像金庸小说中的剑客们,都会把武林秘籍藏起来,以便自己独步武林。

当然,宋代朝廷以政府的力量把伤寒论公开印行,伤寒论在社会上普及了。伤寒论的普及,导致宋朝以后,金元时期中医的大发展,金元四大家相继问世,奇峰迭起,成为中医发展历史上的一个极其繁荣的时期。中医理论有了极大的丰富,各时期名家迭起,各种理论体系相互争鸣。这是一个好现象。


但是,由于伤寒论古文简奥,极难读懂,所以后世学者往往不肯钻研伤寒论,而师从各家,学习现成的路子。其好处是入门容易,很容易就成手,能看病。缺点是,根基不深,基本功不扎实,难有大作为,大建树。

直到现在,这个现象一直存在。中医药大学,伤寒论这门经典课程的学时数已经缩短到了极致,学生往往都是糊弄及格而已,大部分时间都在学习其他学科。学生毕业之后,伤寒论基本都淡忘了,很少研究。再说,想研究也无能为力,因为现在学生的古文功底实在太差,啃不动伤寒论这个硬骨头。


第二,温病学派贻误百年

明清两代以来,由于气候变暖,导致温病流行。温病就是伤寒论中“阳明病”的范畴,用阳明病理论治疗温病,非常有效。当然,在临床细节上,可以做很多更细致的创新。当时中医界适应临床实际,从伤寒论中阳明病的理论出发,发展出了温病学理论,成为中医发展历史上,即金元之后的又一大高峰。叶天士、吴鞠通等大师,都是从伤寒论入手,最后成为温病派的开山鼻祖。

温病派理论的问世,是伤寒论的发展,对温病的临床意义非常重大。所以,温病派问世之后,中医在治疗温病、治疗流行性疾病等方面,有了极大进展,疗效极佳。


正因为如此,所以清末以来,中医学生往往从温病入手学医,当然上手很快。但研究伤寒论的人很少。也就是说,伤寒论中的六经辩证,六大类证型,温病学的弟子们,往往只精通其中的一个门类,就是温病(阳明病),而对其他门类知之甚少,更谈不上融会贯通。

温病学大师,往往都有极深的伤寒论功底,在这个基础上再精研温病,才能成为大师。叶天士、吴鞠通、王孟英等等无不如此。但普通的温病派医生,往往只学温病,不读伤寒,就像练武术,只学套路,不扎马步。花拳绣腿,怎能临阵?

解放以后,中医药大学的教材,仍然延续这个学派的传承,所以温病理疗在现代中医教育中占有极其重要的地位。

也就是说,现在的中医药大学毕业的学生,往往满脑子的温病学理论。世界上有那么多病,按伤寒论的分类,起码也是六大类,他们只精通其中的一种而已。其他的门类,往往懵懵懂懂。这样的医生,治病效果能好吗?

当然,如果现在仍然是温病流行的年代,这些温病派的医生,也还有用武之地,至少一般的小病还是可以解决的。可是,现在温病已经很少了,这些温病派的医生,连用武之地都没有了。现在的疾病,绝大多数都是伤寒,很少温病,但这些温病派的医生并不明白,仍然抱着书本上学来的东西,胡乱应付,难免误人。


第三,现在阳虚极多,阴虚极少,伤寒极多,温病极少

现代人的体质,与古代截然不同,古代是阴虚阳虚都有,现在则大多数为阳虚,阴虚极少。这种变化,仅仅发生在最近的二三十年间。日本学者统计,最近50年以来,人的基础体温普遍下降,平均下降1℃。基础体温下降,意味着身体功能的下降,而功能下降,就是阳虚。所以现在的人普遍阳虚,是经过现代统计学证实的现实状态。

阳虚的体质,体温偏低,自然最怕寒邪侵袭,所以阳虚者罹患伤寒病比较多。阴虚体质,津液不足,多呈热像,最怕温热之邪侵袭,所以阴虚者罹患温病就比较多。

但现在阳虚体质比比皆是,阴虚体质百里无一,所以现在伤寒病极多,温病极少,就是顺理成章的结果。

既然如此,温病派医生,只晓得温病,不晓得伤寒,以温病治法,临证于伤寒患者,效果能好吗?


第四,方剂剂量不足,疗效自然不好

"中医不传之迷在药量。"方剂的剂量在方剂的组成和功效上,发挥着不可忽视的作用。由于年代久远,度量衡屡经变易,代有所改,悬殊极大,后世对计量的折算众说纷纭。形成了对方剂剂量大小运用的不同认识,我们需要总结分析这两种不同的认 识,来服务临床,提高临床疗效。

中医临床治疗,要根据辨证施治原则遣药组方,确立药味多少,定其用量大小。病有轻重、表里、虚实之不同,亦有上、中、下三焦之各异,只有在辨证准确的基础上,确定药量之大小,才能把握治疗效果。方中药必适量,病重药轻则杯水车薪,不足以胜病;病轻药重则要耗伤正气,甚或中毒置人于死地。所以正确掌握中药用量,至关重要。


第五,药材质量下降,拖累疗效

这一点很好理解。

过去的黄瓜是什么味?现在的黄瓜是什么味?

过去的萝卜是什么味?现在的萝卜是什么味?

过去的西瓜是什么味?现在的西瓜是什么味?

现代科技,为了增加产量,提高效益,从选种育种、农药化肥等等,全方位的科技注入,产量是上去了,但是有效成分却下降了。这一点,不是医生能左右的。

通常说的中药,包括中药材和饮片、中成药等。未经加工和只经过粗加工的中药材具有农副土特产品的特征,例如葛根、板蓝根等。它们在种植过程中按农副产品的规范管理,只有加工成饮片和中成药后,才被纳入药品相关规范的管理范畴。但如果对中药材的源头把控不够严格,农药残留、重金属超标等问题就难以根治。

中药材来源广泛、成分复杂,保存中会受到不同因素的影响。怕热药材应注意对温度的控制;易霉变的药材,应注意对湿度的控制;易挥发的药材,储存时应注意密闭……不同类型的药材,分别需要相应的仓储条件,不能一概而论,更不能像摆放粮食一样简单堆积。但在目前,国内一些中药材的仓库设施和养护技术落后,规模小、散、乱,缺乏相应规范,仓储水平甚至还不如大米、棉花等农产品。业内普遍认为,和其他产品相比,中药材的物流水平落后20年以上。

在部分地区的中药材仓库,没有防虫、防火的基本条件,由于保存环境不到位,一些销售者通过硫磺熏蒸等方法延长药材保质期。硫磺在熏蒸过程中会产生二氧化硫,可能影响药材质量和疗效。大规模的违规硫磺熏蒸,还会影响药价。

2013~2014年的金银花、浙贝等药材的硫磺熏蒸事件,就曾造成药价的大幅波动。一些不法商贩还利用硫磺熏蒸具有漂白、增艳的特性,把发霉变质的中药材用工业硫磺大量和反复熏蒸办法进行掩饰,达到卖假售劣的目的。如果使用工业硫磺,还会引起慢性中毒。

运输过程中,西药产品多具有包装,但中药材如果包装不到位,藿香等具有挥发性的药材药效会减弱;如果受潮、沾染虫卵,会污染药材;还有的运输车辆同时运送农药、化肥等化学品,可能将药材变成“毒药”。


第六,分不清阴阳

阴阳是中国古典哲学中最重要的概念,也是中医中最重要的概念,是中医辨证最最核心的关键。分清阴阳,就等于确定了大方向,大方向正确,不管用什么方式和途径,总有一天可以达到目的,区别仅仅是路途是否曲折、时间是长是短而已;分不清阴阳,就等于弄错了大方向,大方向错了,不管你用什么方式和途径,你肯定达不到目的,甚至会适得其反,害人于无形。

大部分中国人都会认为自己对阴阳很明白,认为分阴阳非常简单,事实上不然。就算是技术含量非常高的中医队伍中,能分清阴阳的人,恐怕也不足60%!

其实,在中医药大学里面,教材也都非常强调分清阴阳的重要性,讲了很多划分阴阳的方法,但是没有给出划分阴阳的关键性指标,这是莫大的遗憾。什么是划分阴阳的关键性指标?

我也一再强调,现在人多为阳虚体质,多为阴性疾病;很少有阴虚体质,阳性病较为少见。但是,很多疾病往往都有热像,这是事实,很多中医一见到热像,就断定为阴虚,实在是大错特错。

现在患者常见的热像,往往是气郁化热,而非阴虚之热!这是非常重要的一点。也就是说,现在人患病,往往是阳虚的病,只是有一定的气郁化热而已,绝非阴虚!现在医院里被诊断为阴虚的患者,99%都是误诊!

我曾多次声明,寻找阴虚患者,免费治疗。多年过去,没有见到一例阴虚患者!的确有自称阴虚,或在医院被诊断为阴性的患者来就诊,但经我诊断,无一例外都是阳虚,只不过有点气郁化热而已!连阴阳两个字都分不清楚,这样的中医,疗效能好吗?



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